U ispitivanjima u Africi, mreže za krevete izrađene odPIRETROIDiFIPRONILpokazao poboljšane entomološke i epidemiološke učinke. To je dovelo do povećane potražnje za ovim novim online tečajem u zemljama s endemijom malarije. PermaNet Dual je nova mrežica od deltametrina i klofenaka koju je razvio Vestergaard Sàrl kako bi pružio dodatne mogućnosti programima kontrole malarije. Proveli smo pilot ispitivanje u kokpitu kako bismo procijenili učinkovitost PermaNet Duala protiv divljih, slobodno letećih komaraca Anopheles gambiae otpornih na piretroid u Coveu, Benin. PermaNet Dual uzrokovao je veću smrtnost komaraca ako se ne peru u usporedbi s mrežama koje sadrže samo piretroid i mrežama koje sadrže piretroid i PIPERONIL BUTOKSID (77% za PermaNet Dual, 23% za PermaNet 2.0 i 23% za PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) nakon 20 godina. standardiziranih pranja (75% za PermaNet Dual, 14% za PermaNet 2.0, 30% za PermaNet 3.0, p < 0,001). Koristeći srednje granice neinferiornosti koje je definirala Svjetska zdravstvena organizacija, PermaNet Dual također nije bio inferioran u smrtnosti nositelja u odnosu na piretroid-klofenazolin, koji je pokazao poboljšanu vrijednost za javno zdravstvo (Interceptor G2) (79% naspram 76%). %, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), ali ne i za zaštitu od opskrbe krvlju (35% naspram 26%, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723). PermaNet Dual je dodatna opcija ovoj visoko učinkovitoj vrsti mreže za poboljšanje kontrole malarije koju prenose komarci otporni na piretroide.
Mreže za krevete tretirane insekticidima (ITN) najučinkovitija su i široko korištena mjera prevencije malarije. Više puta je pokazano da smanjuju morbiditet i mortalitet od malarije u pokusnim i programskim uvjetima te su dale najveći doprinos od bilo koje nedavne intervencije u smanjenju incidencije malarije. Međutim, njihova ovisnost o jednoj klasi insekticida (piretroidi) vrši selektivni pritisak, potičući širenje otpornosti na piretroide kod vektora malarije. Između 2010. i 2020. otpornost na piretroide otkrivena je kod barem jedne vrste vektora u 88% zemalja s endemijom malarije. Iako su studije pokazale da mreže za krevete tretirane insekticidom štite od malarije unatoč otpornosti, postoje snažni dokazi da su komarci izloženi mrežama tretiranim piretroidima poboljšali preživljavanje i kapacitet hranjenja. S obzirom na njihovu važnost za prevenciju i kontrolu malarije, svako daljnje smanjenje učinkovitosti mreža tretiranih insekticidima moglo bi dovesti do ponovnog porasta morbiditeta i mortaliteta.
Kao odgovor na ovu prijetnju, razvijene su mreže za krevete tretirane insekticidom dvostrukog djelovanja, koje kombiniraju piretroid s drugim spojem, kako bi se ponovno uspostavila kontrola vektora malarije otpornih na piretroide. Prva nova vrsta mreže za zaštitu od insekata kombinira piretroide sPIPERONIL BUTOKSID (PBO), sinergist koji pojačava učinkovitost piretroida neutraliziranjem detoksikacijskih enzima povezanih s otpornošću na piretroide10. U eksperimentalnim kućama i klaster randomiziranim kontroliranim ispitivanjima (cRCT) ITN-ovi koji sadrže piretroide i PBO pokazali su superiorne entomološke koristi u usporedbi s ITN-ovima koji sadrže samo piretroide i epidemiološku učinkovitost. Od tada su dobili uvjetnu preporuku WHO-a za distribuciju u područjima gdje vektori pokazuju otpornost na piretroide, što je dovelo do značajnog povećanja njihove distribucije u endemskim zemljama posljednjih godina18. Međutim, ITN piretroid-PBO nije bez ograničenja. Posebno postoji zabrinutost zbog njihove trajnosti nakon dulje kućne upotrebe. Pilot studije u zapadnoj Africi također sugeriraju da mreže protiv komaraca s piretroidom-PBO mogu pružiti ograničeniju korist u područjima s povećanom otpornošću na piretroide posredovanom složenim i višestrukim mehanizmima. Stoga je za učinkovitu i održivu kontrolu vektora potrebno koristiti više vrsta mreža protiv komaraca tretiranih insekticidima, po mogućnosti koje sadrže druge nove insekticide na koje su vektori osjetljivi.
Nedavno su postale dostupne mreže za krevete tretirane insekticidom koje kombiniraju piretroide s fipronilom, azolnim insekticidom koji remeti funkciju mitohondrija. Klorfenopir predstavlja novu metodu za suzbijanje vektora bolesti koji su razvili složene mehanizme otpornosti na postojeće insekticide. Piretroid-klorfenopir ITN (Interceptor G2), koji je razvio BASF, pokazao je otpornost na malariju na piretroide u pilot ispitivanjima u Beninu, Burkini Faso, Côteu i Tanzaniji. Suzbijanje vektora se poboljšalo i sada je predkvalificirano od strane Svjetske zdravstvene organizacije. Velika ispitivanja i pilot programi distribucije u nekim zemljama također su pokazali dokaze o epidemiološkom utjecaju. Konkretno, randomizirana kontrolirana ispitivanja u Beninu i Tanzaniji pokazala su da je Interceptor G2 smanjio incidenciju malarije u djece za 46% odnosno 44% tijekom 2 godine, u usporedbi s ITN-om koji koristi samo standardne piretroide. Na temelju ovih rezultata, Svjetska zdravstvena organizacija nedavno je izdala snažnu preporuku za korištenje mreža za krevete tretiranih insekticidom piretroid-klorfenopirom, umjesto mreža za krevete koje sadrže samo piretroide u područjima gdje su vektori otporni na piretroide. Mreže za krevete tretirane insekticidom za sprječavanje malarije. To je dovelo do značajnog povećanja globalne potražnje i narudžbi za mreže protiv komaraca tretirane piretroidom koje se postavljaju u endemskim zemljama. Razvoj inovativnijih vrsta visokoučinkovitih mreža za krevete s piretroidom i fipronilom od strane nekoliko proizvođača s jakim proizvodnim kapacitetima pomoći će poboljšati tržište mreža za krevete tretiranih insekticidima, povećati konkurenciju i dovesti do lakšeg pristupa pristupačnijim mrežama za krevete tretiranim insekticidom. Mreže za krevete. Insekticidne mreže za krevete za optimalnu kontrolu vektora.
Vrijeme objave: 17. listopada 2023.