Prskanje insekticidom u zatvorenom prostoru (IRS) ključna je metoda za smanjenje vektorskog prijenosa Trypanosoma cruzi, koji uzrokuje Chagasovu bolest u većem dijelu Južne Amerike.Međutim, uspjeh Porezne uprave u regiji Grand Chaco, koja pokriva Boliviju, Argentinu i Paragvaj, ne može se mjeriti s uspjehom drugih zemalja južnog stošca.
Ova studija procijenila je rutinske postupke porezne uprave i kontrolu kvalitete pesticida u tipičnoj endemskoj zajednici u Chacu, Bolivija.
Aktivni sastojak alfa-cipermetrin (ai) uhvaćen je na filtar papir postavljen na površinu stjenke raspršivača i mjeren u pripremljenim otopinama spremnika za prskanje pomoću prilagođenog kvantitativnog pribora za insekticide (IQK™) validiranog za kvantitativne HPLC metode.Podaci su analizirani korištenjem negativnog binomnog regresijskog modela mješovitih učinaka kako bi se ispitao odnos između koncentracije insekticida primijenjene na filtar papir i visine stijenke raspršivača, pokrivenosti raspršivanjem (površina prskanja/vrijeme prskanja [m2/min]) i opaženog/očekivanog prskanja.omjer stope.Također su procijenjene razlike između pružatelja zdravstvenih usluga i usklađenosti vlasnika domova sa zahtjevima Porezne uprave za prazne domove.Brzina taloženja alfa-cipermetrina nakon miješanja u pripremljenim spremnicima za prskanje kvantificirana je u laboratoriju.
Uočene su značajne varijacije u koncentracijama alfa-cipermetrina AI, pri čemu je samo 10,4% (50/480) filtara i 8,8% (5/57) domova postiglo ciljnu koncentraciju od 50 mg ± 20% AI/m2.Navedene koncentracije neovisne su o koncentracijama koje se nalaze u odgovarajućim otopinama za prskanje.Nakon miješanja alfa-cipermetrina ai u pripremljenu površinsku otopinu spremnika za prskanje brzo se taložio, što je dovelo do linearnog gubitka alfa-cipermetrina ai po minuti i gubitka od 49% nakon 15 minuta.Samo 7,5% (6/80) objekata tretirano je brzinom prskanja koju preporučuje SZO od 19 m2/min (±10%), dok je 77,5% (62/80) kuća tretirano brzinom nižom od očekivane.Prosječna koncentracija aktivnog sastojka dostavljenog kući nije bila značajno povezana s promatranom pokrivenošću sprejom.Sukladnost kućanstava nije značajno utjecala na pokrivenost raspršivanjem niti na prosječnu koncentraciju cipermetrina isporučenog u domove.
Neoptimalna isporuka IRS-a može biti djelomično posljedica fizičkih svojstava pesticida i potrebe da se preispitaju metode dostave pesticida, uključujući obuku timova IRS-a i edukaciju javnosti za poticanje usklađenosti.IQK™ je važan terenski alat koji poboljšava kvalitetu IRS-a i olakšava obuku pružatelja zdravstvenih usluga i donošenje odluka za menadžere u kontroli Chagas vektora.
Chagasova bolest uzrokovana je infekcijom parazitom Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), koji uzrokuje niz bolesti kod ljudi i drugih životinja.U ljudi se akutna simptomatska infekcija javlja tjednima do mjesecima nakon infekcije i karakterizirana je vrućicom, malaksalošću i hepatosplenomegalijom.Procjenjuje se da 20-30% infekcija napreduje u kronični oblik, najčešće kardiomiopatiju, koju karakteriziraju poremećaji provodnog sustava, srčane aritmije, disfunkcija lijeve klijetke i konačno kongestivno zatajenje srca i, rjeđe, gastrointestinalna bolest.Ta stanja mogu trajati desetljećima i teško ih je liječiti [1].Ne postoji cjepivo.
Globalni teret Chagasove bolesti u 2017. procijenjen je na 6,2 milijuna ljudi, što je rezultiralo sa 7900 smrtnih slučajeva i 232 000 godina života prilagođenih invalidnosti (DALY) za sve dobi [2,3,4].Triatominus cruzi prenosi diljem Srednje i Južne Amerike, te u dijelovima južne Sjeverne Amerike, Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), što čini 30 000 (77%) ukupnog broja novih slučajeva u Latinskoj Americi 2010. [5] .Drugi putovi infekcije u neendemskim regijama kao što su Europa i Sjedinjene Države uključuju kongenitalni prijenos i transfuziju zaražene krvi.Na primjer, u Španjolskoj postoji približno 67 500 slučajeva infekcije među imigrantima iz Latinske Amerike [6], što rezultira godišnjim troškovima zdravstvenog sustava od 9,3 milijuna USD [7].Između 2004. i 2007. 3,4% trudnih latinoameričkih imigrantkinja pregledanih u bolnici u Barceloni bilo je seropozitivno na Trypanosoma cruzi [8].Stoga su napori za kontrolu prijenosa vektora u endemskim zemljama ključni za smanjenje tereta bolesti u zemljama bez vektora triatomina [9].Trenutačne metode kontrole uključuju raspršivanje u zatvorenom prostoru (IRS) kako bi se smanjila populacija vektora u domovima i oko njih, probir kod majki kako bi se identificirao i eliminirao kongenitalni prijenos, probir banaka za transplantaciju krvi i organa te obrazovni programi [5,10,11,12].
U južnom stošcu Južne Amerike, glavni prijenosnik je patogena triatomina.Ova je vrsta primarno jedojeda i jedojerka te se uvelike razmnožava u domovima i stajama za životinje.U loše izgrađenim zgradama, pukotine na zidovima i stropovima sadrže triatomne bube, a infestacije u kućanstvima su posebno teške [13, 14].Inicijativa južnog stošca (INCOSUR) promiče koordinirane međunarodne napore u borbi protiv domaćih infekcija u Tri.Koristite IRS za otkrivanje patogenih bakterija i drugih uzročnika specifičnih za mjesto [15, 16].To je dovelo do značajnog smanjenja incidencije Chagasove bolesti i naknadne potvrde Svjetske zdravstvene organizacije da je vektorski prijenos eliminiran u nekim zemljama (Urugvaj, Čile, dijelovi Argentine i Brazil) [10, 15].
Unatoč uspjehu INCOSUR-a, vektor Trypanosoma cruzi i dalje postoji u regiji Gran Chaco u SAD-u, sezonski suhom šumskom ekosustavu koji se prostire na 1,3 milijuna četvornih kilometara preko granica Bolivije, Argentine i Paragvaja [10].Stanovnici regije su među najmarginaliziranijim skupinama i žive u ekstremnom siromaštvu s ograničenim pristupom zdravstvenoj skrbi [17].Učestalost infekcije T. cruzi i prijenosa vektora u tim je zajednicama među najvišima u svijetu [5,18,19,20] s 26–72% domova zaraženih tripanosomatidama.infestans [13, 21] i 40–56% Tri.Patogene bakterije inficiraju Trypanosoma cruzi [22, 23].Većina (>93%) svih slučajeva vektorske Chagasove bolesti u regiji Southern Cone javlja se u Boliviji [5].
IRS je trenutno jedina široko prihvaćena metoda za smanjenje triacina kod ljudi.infestans je povijesno dokazana strategija za smanjenje tereta nekoliko vektorskih bolesti [24, 25].Udio kuća u selu Tri.infestans (indeks infekcije) je ključni pokazatelj koji koriste zdravstvene vlasti za donošenje odluka o implementaciji IRS-a i, što je važno, za opravdavanje liječenja kronično zaražene djece bez rizika od ponovne infekcije [16,26,27,28,29].Na učinkovitost IRS-a i postojanost prijenosa vektora u regiji Chaco utječe nekoliko čimbenika: loša kvaliteta građevinske konstrukcije [19, 21], suboptimalna provedba IRS-a i metode praćenja zaraze [30], nesigurnost javnosti u pogledu zahtjeva IRS-a Niska usklađenost [ 31], kratka rezidualna aktivnost formulacija pesticida [32, 33] i Tri.infestans imaju smanjenu otpornost i/ili osjetljivost na insekticide [22, 34].
Sintetski piretroidni insekticidi obično se koriste u IRS-u zbog njihove smrtonosnosti za osjetljive populacije triatomnih kukaca.U niskim koncentracijama, piretroidni insekticidi također su korišteni kao iritanti za ispiranje vektora iz pukotina zidova u svrhu nadzora [35].Istraživanje o kontroli kvalitete praksi IRS-a je ograničeno, ali drugdje je pokazano da postoje značajne varijacije u koncentracijama aktivnih sastojaka pesticida (AI) koji se isporučuju u domove, s razinama koje često padaju ispod učinkovitog ciljanog raspona koncentracija [33,36, 37,38].Jedan od razloga za nedostatak istraživanja kontrole kvalitete je taj što je tekućinska kromatografija visoke učinkovitosti (HPLC), zlatni standard za mjerenje koncentracije aktivnih sastojaka u pesticidima, tehnički složena, skupa i često nije prikladna za raširene uvjete u društvu.Nedavni napredak u laboratorijskim ispitivanjima sada pruža alternativne i relativno jeftine metode za procjenu isporuke pesticida i IRS praksi [39, 40].
Ova je studija osmišljena za mjerenje promjena u koncentracijama pesticida tijekom rutinskih kampanja porezne uprave usmjerenih na Tri.Phytophthora infestans krumpira u regiji Chaco, Bolivija.Koncentracije aktivnih sastojaka pesticida mjerene su u formulacijama pripremljenim u spremnicima za prskanje iu uzorcima filter papira prikupljenim u komorama za prskanje.Procijenjeni su i čimbenici koji mogu utjecati na dostavu pesticida u domove.U tu smo svrhu upotrijebili kemijski kolorimetrijski test za kvantificiranje koncentracije piretroida u tim uzorcima.
Studija je provedena u Itanambicua, općina Camili, departman Santa Cruz, Bolivija (20°1′5,94″ J; 63°30′41″ Z) (slika 1).Ova regija je dio regije Gran Chaco u SAD-u i karakteriziraju je sezonski suhe šume s temperaturama od 0-49 °C i oborinama od 500-1000 mm/godišnje [41].Itanambicua je jedna od 19 Guaraní zajednica u gradu, gdje oko 1200 stanovnika živi u 220 kuća izgrađenih uglavnom od solarne cigle (čerpića), tradicionalnih ograda i tabiquea (lokalno poznatih kao tabique), drva ili mješavine tih materijala.Ostale zgrade i strukture u blizini kuće uključuju staje za životinje, spremišta, kuhinje i zahode, izgrađene od sličnih materijala.Lokalno gospodarstvo temelji se na samoodrživoj poljoprivredi, uglavnom kukuruzu i kikirikiju, kao i sitnoj peradi, svinjama, kozama, patkama i ribi, s viškom domaćih proizvoda koji se prodaju u lokalnom tržnici Kamili (udaljenom otprilike 12 km).Grad Kamili također pruža brojne mogućnosti zapošljavanja stanovništvu, uglavnom u sektoru građevinarstva i kućanskih usluga.
U ovoj studiji, stopa infekcije T. cruzi među Itanambiqua djecom (2-15 godina) bila je 20% [20].To je slično seroprevalenciji infekcije među djecom prijavljenom u susjednoj zajednici Guarani, u kojoj je također došlo do povećanja prevalencije s dobi, s velikom većinom stanovnika starijih od 30 godina koji su zaraženi [19].Prijenos vektora smatra se glavnim putem infekcije u tim zajednicama, a Tri je glavni vektor.Infestansi zadiru u kuće i gospodarske zgrade [21, 22].
Novoizabrana općinska zdravstvena uprava nije bila u mogućnosti pružiti izvješća o aktivnostima IRS-a u Itanambicui prije ove studije, međutim izvješća iz obližnjih zajednica jasno pokazuju da su operacije IRS-a u općini bile sporadične od 2000. i općeg prskanja 20% beta cipermetrina;provedeno je 2003. godine, nakon čega je uslijedilo koncentrirano prskanje napadnutih objekata od 2005. do 2009. [22] te sustavno prskanje od 2009. do 2011. [19].
U ovoj zajednici IRS su provela tri zdravstvena stručnjaka obučena u zajednici koristeći 20% formulaciju koncentrata suspenzije alfa-cipermetrina [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK).Insekticid je formuliran s ciljnom koncentracijom isporuke od 50 mg ai/m2 u skladu sa zahtjevima Programa kontrole Chagasove bolesti Administrativnog odjela Santa Cruza (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Insekticidi su primijenjeni pomoću leđne prskalice Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) s učinkovitim kapacitetom od 8,5 l (šifra spremnika: 0441.20), opremljenom ravnom mlaznicom za raspršivanje i nominalnim protokom od 757 ml/min, stvarajući mlaz pod kutom od 80° pri standardnom tlaku cilindra od 280 kPa.Sanitarni radnici također su pomiješali aerosolne limenke i prskali kuće.Radnike je prethodno obučavao lokalni gradski odjel za zdravstvo za pripremu i isporuku pesticida, kao i prskanje pesticida po unutarnjim i vanjskim zidovima domova.Također im se savjetuje da zahtijevaju od stanara da očiste sve predmete iz kuće, uključujući namještaj (osim okvira kreveta), najmanje 24 sata prije nego što Porezna uprava poduzme mjere kako bi se omogućio potpuni pristup unutrašnjosti kuće radi prskanja.Usklađenost s ovim zahtjevom mjeri se kako je opisano u nastavku.Stanarima se također savjetuje da pričekaju dok se obojeni zidovi ne osuše prije ponovnog ulaska u dom, kao što je preporučeno [42].
Kako bi kvantificirali koncentraciju lambda-cipermetrina AI isporučenog u domove, istraživači su postavili filter papir (Whatman br. 1; promjer 55 mm) na zidne površine 57 domova ispred Porezne uprave.Uključeni su svi domovi koji su u to vrijeme primali poreznu upravu (25/25 domova u studenom 2016. i 32/32 doma u razdoblju siječanj-veljača 2017.).Tu spadaju 52 kuće od ćerpiča i 5 kuća od tabika.U svaku je kuću ugrađeno osam do devet komada filter papira, podijeljenih u tri visine zidova (0,2, 1,2 i 2 m od tla), pri čemu je svaki od tri zida odabran u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, počevši od glavnih vrata.Ovo je omogućilo tri ponavljanja na svakoj visini stijenke, kao što je preporučeno za praćenje učinkovite isporuke pesticida [43].Neposredno nakon primjene insekticida, istraživači su prikupili filter papir i osušili ga dalje od izravne sunčeve svjetlosti.Nakon što se osušio, filter papir je omotan prozirnom trakom kako bi zaštitio i držao insekticid na premazanoj površini, zatim omotan aluminijskom folijom i pohranjen na 7°C do testiranja.Od ukupno prikupljenih 513 filtar papira, 480 od 57 kuća bilo je dostupno za testiranje, odnosno 8-9 filtar papira po kući.Ispitni uzorci su uključivali 437 filter papira iz 52 ćerpiča i 43 filter papira iz 5 tabik kućica.Uzorak je proporcionalan relativnoj prevalenciji tipova stanovanja u zajednici (76,2% [138/181] ćerpiča i 11,6% [21/181] tabika) zabilježenih u anketama ovog istraživanja od vrata do vrata.Analiza filter papira pomoću pribora za kvantificiranje insekticida (IQK™) i njegova validacija pomoću HPLC opisani su u dodatnoj datoteci 1. Ciljana koncentracija pesticida je 50 mg ai/m2, što dopušta toleranciju od ± 20% (tj. 40-60 mg ai /m2).
Kvantitativna koncentracija AI određena je u 29 kanistera koje su pripremili medicinski radnici.Uzorkovali smo 1–4 pripremljena spremnika dnevno, s prosječno 1,5 (raspon: 1–4) spremnika pripremljenih dnevno tijekom razdoblja od 18 dana.Redoslijed uzorkovanja slijedio je redoslijed uzorkovanja koji su koristili zdravstveni radnici u studenom 2016. i siječnju 2017. Dnevni napredak od;Siječanj veljača.Neposredno nakon temeljitog miješanja sastava, 2 ml otopine je sakupljeno s površine sadržaja.Uzorak od 2 mL zatim je miješan u laboratoriju vorteksiranjem 5 minuta prije nego što su dva poduzorka od 5,2 μL sakupljena i testirana pomoću IQK™ kako je opisano (vidi Dodatnu datoteku 1).
Brzine taloženja aktivnog sastojka insekticida mjerene su u četiri spremnika za raspršivanje posebno odabranih da predstavljaju početne (nulte) koncentracije aktivnog sastojka unutar gornjeg, donjeg i ciljnog raspona.Nakon miješanja od 15 uzastopnih minuta, uklonite tri uzorka od 5,2 µL s površinskog sloja svakog vortex uzorka od 2 mL u intervalima od 1 minute.Ciljana koncentracija otopine u spremniku je 1,2 mg ai/ml ± 20% (tj. 0,96–1,44 mg ai/ml), što je ekvivalentno postizanju ciljne koncentracije isporučene na filter papir, kao što je gore opisano.
Kako bi razumjeli odnos između aktivnosti prskanja pesticidima i dostave pesticida, istraživač (RG) je pratio dva zdravstvena radnika lokalne Porezne uprave tijekom rutinskog raspoređivanja Porezne uprave u 87 domova (57 domova koji su uzorkovani iznad i 30 od 43 doma koji su poprskani pesticidima).ožujka 2016).Trinaest od ove 43 kuće isključeno je iz analize: šest je vlasnika odbilo, a sedam je domova samo djelomično tretirano.Detaljno je izmjerena ukupna površina koju treba prskati (kvadratni metri) unutar i izvan doma, a tajno je bilježeno ukupno vrijeme koje su zdravstveni radnici proveli prskanjem (minute).Ovi ulazni podaci koriste se za izračun količine raspršivanja, definirane kao raspršena površina po minuti (m2/min).Iz ovih podataka, opaženi/očekivani omjer raspršivanja također se može izračunati kao relativna mjera, s preporučenom očekivanom brzinom raspršivanja od 19 m2/min ± 10% za specifikacije opreme za raspršivanje [44].Za promatrani/očekivani omjer, raspon tolerancije je 1 ± 10% (0,8–1,2).
Kao što je već spomenuto, 57 kuća imalo je filter papir postavljen na svoje zidove.Kako bi se testiralo je li vizualna prisutnost filtarskog papira utjecala na stopu prskanja od strane sanitarnih radnika, stope prskanja u ovih 57 domova uspoređene su sa stopama prskanja u 30 domova tretiranih u ožujku 2016. bez instaliranog filter papira.Koncentracije pesticida mjerene su samo u domovima opremljenim filter papirom.
Dokumentirano je da su stanovnici 55 domova u skladu s prethodnim zahtjevima porezne uprave za čišćenje domova, uključujući 30 domova koji su poprskani u ožujku 2016. i 25 domova koji su poprskani u studenom 2016. 0–2 (0 = svi ili većina predmeta ostaju u kući; 1 = većina predmeta uklonjena; 2 = kuća potpuno ispražnjena).Proučavan je učinak pridržavanja vlasnika na količine prskanja i koncentracije moxa insekticida.
Statistička snaga je izračunata kako bi se otkrila značajna odstupanja od očekivanih koncentracija alfa-cipermetrina primijenjenog na filtar papir, te kako bi se otkrile značajne razlike u koncentracijama insekticida i količinama raspršivanja između kategorički uparenih skupina objekata.Minimalna statistička snaga (α = 0,05) izračunata je za najmanji broj domova uzorkovanih za bilo koju kategoričku skupinu (tj. fiksnu veličinu uzorka) utvrđenu na početku.Ukratko, usporedba srednjih koncentracija pesticida u jednom uzorku na 17 odabranih posjeda (klasificiranih kao nesukladni vlasnici) imala je snagu od 98,5% za otkrivanje odstupanja od 20% od očekivane srednje ciljane koncentracije od 50 mg ai/m2, gdje je varijanca (SD = 10) je precijenjena na temelju opažanja objavljenih drugdje [37, 38].Usporedba koncentracija insekticida u spremnicima aerosola odabranih kod kuće za ekvivalentnu učinkovitost (n = 21) > 90%.
Usporedba dva uzorka srednjih koncentracija pesticida u n = 10 i n = 12 kuća ili srednjih količina prskanja u n = 12 i n = 23 kuće dala je statističke snage od 66,2% i 86,2% za detekciju.Očekivane vrijednosti za razliku od 20% su 50 mg ai/m2 odnosno 19 m2/min.Konzervativno, pretpostavljeno je da će postojati velika odstupanja u svakoj skupini za količinu prskanja (SD = 3,5) i koncentraciju insekticida (SD = 10).Statistička snaga bila je >90% za ekvivalentne usporedbe količina prskanja između objekata s filter papirom (n = 57) i objekata bez filter papira (n = 30).Svi izračuni snage izvedeni su pomoću programa SAMPSI u softveru STATA v15.0 [45]).
Filtarski papiri prikupljeni iz kuće ispitani su prilagođavanjem podataka multivarijantnom modelu negativnih binomnih mješovitih učinaka (program MENBREG u STATA v.15.0) s položajem zidova unutar kuće (tri razine) kao slučajnim učinkom.Koncentracija beta zračenja.-cipermetrin io modeli korišteni su za testiranje promjena povezanih s visinom stjenke nebulizatora (tri razine), brzinom raspršivanja (m2/min), datumom podnošenja porezne uprave i statusom pružatelja zdravstvene skrbi (dvije razine).Generalizirani linearni model (GLM) korišten je za testiranje odnosa između prosječne koncentracije alfa-cipermetrina na filter papiru dostavljenom u svaki dom i koncentracije u odgovarajućoj otopini u spremniku za prskanje.Sedimentacija koncentracije pesticida u otopini spremnika za prskanje tijekom vremena ispitana je na sličan način uključivanjem početne vrijednosti (vrijeme nula) kao pomaka modela, testiranjem interakcijskog izraza ID spremnika × vrijeme (dani).Ispadajuće podatkovne točke x identificiraju se primjenom standardnog Tukeyjevog graničnog pravila, gdje je x < Q1 – 1,5 × IQR ili x > Q3 + 1,5 × IQR.Kao što je navedeno, količine prskanja za sedam kućica i srednja koncentracija ai insekticida za jednu kućicu bili su isključeni iz statističke analize.
Točnost ai IQK™ kemijske kvantifikacije koncentracije alfa-cipermetrina potvrđena je usporedbom vrijednosti 27 uzoraka filter papira iz tri peradarnika testiranih IQK™ i HPLC (zlatni standard), a rezultati su pokazali jaku korelaciju ( r = 0,93; p < 0,001) (slika 2).
Korelacija koncentracija alfa-cipermetrina u uzorcima filter papira prikupljenih iz peradarnika nakon IRS-a, kvantificiranih pomoću HPLC i IQK™ (n = 27 filter papira iz tri peradarnika)
IQK™ je testiran na 480 filter papira prikupljenih iz 57 peradarnika.Na filter papiru sadržaj alfa-cipermetrina kretao se od 0,19 do 105,0 mg ai/m2 (medijan 17,6, IQR: 11,06-29,78).Od toga je samo 10,4% (50/480) bilo unutar ciljnog raspona koncentracija od 40-60 mg ai/m2 (slika 3).Većina uzoraka (84,0% (403/480)) imala je <40 mg ai/m2, a 5,6% (27/480) >60 mg ai/m2.Razlika u procijenjenoj srednjoj koncentraciji po domu za 8-9 ispitnih filtara prikupljenih po domu bila je reda veličine, s prosjekom od 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, raspon: 0,60-67,45).Samo 8,8% (5/57) mjesta primilo je očekivane koncentracije pesticida;89,5% (51/57) bilo je ispod granica ciljnog raspona, a 1,8% (1/57) bilo je iznad granica ciljnog raspona (slika 4).
Frekvencijska distribucija koncentracija alfa-cipermetrina na filtrima prikupljenih iz domova tretiranih IRS-om (n = 57 domova).Okomita linija predstavlja ciljni raspon koncentracije cipermetrina ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Srednja koncentracija beta-cipermetrina av na 8-9 filter papira po kući, prikupljenih iz domova obrađenih IRS-om (n = 57 domova).Vodoravna linija predstavlja ciljni raspon koncentracije alfa-cipermetrina ai (50 mg ± 20% ai/m2).Trake pogrešaka predstavljaju donju i gornju granicu susjednih srednjih vrijednosti.
Srednje koncentracije isporučene filtrima s visinom stijenke od 0,2, 1,2 i 2,0 m bile su 17,7 mg a.i./m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a.i./m2 (IQR: 11,43–26,91) i 17,6 mg a.i./m2 .respektivno (IQR: 10,85–31,37) (prikazano u dodatnoj datoteci 2).Kontrolirajući datum IRS, model mješovitih učinaka nije otkrio značajnu razliku u koncentraciji između visina stijenki (z < 1,83, p > 0,067) niti značajne promjene prema datumu prskanja (z = 1,84 p = 0,070).Srednja koncentracija isporučena u 5 kuća od čerpića nije se razlikovala od srednje koncentracije isporučene u 52 kuće od čerpića (z = 0,13; p = 0,89).
Koncentracije AI u 29 neovisno pripremljenih spremnika aerosola Guarany® uzorkovanih prije primjene IRS-a varirale su za 12,1, od 0,16 mg AI/mL do 1,9 mg AI/mL po limenci (Slika 5).Samo 6,9% (2/29) aerosolnih limenki sadržavalo je koncentracije AI unutar ciljanog raspona doza od 0,96–1,44 mg AI/ml, a 3,5% (1/29) aerosolnih limenki sadržavalo je koncentracije AI >1.44 mg AI/ml..
Prosječna koncentracija alfa-cipermetrina ai izmjerena je u 29 sprejeva.Vodoravna linija predstavlja preporučenu koncentraciju AI za aerosolne limenke (0,96–1,44 mg/ml) za postizanje ciljnog raspona koncentracije AI od 40–60 mg/m2 u peradarniku.
Od 29 pregledanih limenki aerosola, 21 je odgovarala 21 kući.Srednja koncentracija a.i. isporučenog u nastambu nije bila povezana s koncentracijom u pojedinačnim spremnicima za prskanje korištenim za tretiranje nastambe (z = -0,94, p = 0,345), što se odrazilo na nisku korelaciju (rSp2 = -0,02) ( sl. .6).).
Korelacija između koncentracije beta-cipermetrina AI na 8-9 filtarskih papira prikupljenih iz objekata tretiranih IRS-om i koncentracije AI u otopinama za raspršivanje pripremljenim kod kuće korištenim za tretiranje svakog objekta (n = 21)
Koncentracija AI u površinskim otopinama četiriju raspršivača prikupljenih neposredno nakon mućkanja (vrijeme 0) varirala je za 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (slika 7).Za jedan spremnik vrijednosti su unutar ciljnog raspona, za jedan spremnik vrijednosti su iznad cilja, za druga dva spremnika vrijednosti su ispod cilja;Koncentracije pesticida zatim su se značajno smanjile u sva četiri skupa tijekom naknadnog 15-minutnog praćenja uzorkovanja (b = -0,018 do -0,084; z > 5,58; p < 0,001).Uzimajući u obzir početne vrijednosti pojedinačnih spremnika, član interakcije ID spremnika x vrijeme (minute) nije bio značajan (z = -1,52; p = 0,127).U četiri skupine, prosječni gubitak mg ai/ml insekticida bio je 3,3% po minuti (95% CL 5,25, 1,71), dosegnuvši 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) nakon 15 minuta (slika 7).
Nakon temeljitog miješanja otopina u spremnicima, izmjerena je brzina taloženja alfa-cipermetrina ai.u četiri spremnika za prskanje u intervalima od 1 minute tijekom 15 minuta.Linija koja najbolje odgovara podacima prikazana je za svako ležište.Opažanja (točke) predstavljaju medijan tri poduzorka.
Prosječna površina zidova po domu za potencijalno liječenje IRS-om bila je 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, raspon: 49,1–480,0), a prosječno vrijeme provedeno od strane zdravstvenih radnika bilo je 12 minuta (IQR: 8,2–17,5, raspon: 1,5). –36,6).) svaka je kuća poprskana (n = 87).Pokrivenost prskanjem opažena u ovim peradarnicima kretala se od 3,0 do 72,7 m2/min (medijan: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Slika 8).Odstupanja su isključena i količine raspršivanja su uspoređene s rasponom količine raspršivanja preporučenim SZO od 19 m2/min ± 10% (17,1–20,9 m2/min).Samo 7,5% (6/80) domova bilo je u ovom rasponu;77,5% (62/80) bilo je u donjem rasponu, a 15,0% (12/80) bilo je u gornjem rasponu.Nije pronađen odnos između prosječne koncentracije AI isporučene u domove i promatrane pokrivenosti prskanjem (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 domova).
Promatrana količina prskanja (min/m2) u peradarnicima tretiranim IRS-om (n = 87).Referentna linija predstavlja očekivani raspon tolerancije količine prskanja od 19 m2/min (±10%) preporučen specifikacijama opreme spremnika za prskanje.
80% od 80 kućica imalo je uočeni/očekivani omjer pokrivenosti raspršivanjem izvan 1 ± 10% raspona tolerancije, pri čemu je 71,3% (57/80) kućica bilo niže, 11,3% (9/80) veće, a 16 kućica spadalo je unutar raspon tolerancije unutar raspona.Distribucija učestalosti opaženih/očekivanih vrijednosti omjera prikazana je u dodatnoj datoteci 3.
Postojala je značajna razlika u srednjoj stopi nebulizacije između dva zdravstvena radnika koji su rutinski izvodili IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) naspram 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12 ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (kao što je prikazano u dodatnoj datoteci 4A) i omjer uočene/očekivane stope prskanja (z = 2,58, p = 0,010) (kao što je prikazano u dodatnoj datoteci 4B Show).
Ne računajući nenormalne uvjete, samo je jedan zdravstveni djelatnik pošpricao 54 kuće u kojima je postavljen filter papir.Srednja brzina raspršivanja u tim objektima bila je 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) u usporedbi s 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) u 26 objekata bez filter papira (z = -2,38, p = 0,017).).
Sukladnost kućanstava sa zahtjevom da napuste svoje domove za isporuke porezne uprave varirala je: 30,9% (17/55) nije djelomično napustilo svoje domove, a 27,3% (15/55) nije napustilo svoje domove u potpunosti;devastirali njihove domove.
Uočene razine prskanja u nepraznim kućama (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) općenito su bile više nego u polupraznim kućama (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) i potpuno praznim kućama (11,7 m2 )./min, IQR: 7,86–15,36), ali razlika nije bila značajna (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (prikazano u dodatnoj datoteci 5A).Slični rezultati dobiveni su pri razmatranju promjena povezanih s prisutnošću ili odsutnošću filtarskog papira, za koji nije utvrđeno da je značajna kovarijabla u modelu.
U sve tri skupine, apsolutno vrijeme potrebno za prskanje kuća nije se razlikovalo između kuća (z < -1,90, p > 0,057), dok se srednja površina razlikovala: potpuno prazne kuće (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2) ]) statistički je manji od nepraznih kuća (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) i polupraznih kuća (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48).Potpuno prazni domovi otprilike su upola manji od domova koji nisu prazni ili polunaseljeni.
Za relativno mali broj domova (n = 25) s podacima o usklađenosti i AI pesticidima, nije bilo razlika u srednjim koncentracijama AI isporučenim u domove između ovih kategorija sukladnosti (z < 0,93, p > 0,351), kao što je navedeno u dodatnoj datoteci 5B.Slični rezultati dobiveni su kada se kontrolirala prisutnost/odsutnost filter papira i promatrana pokrivenost prskanjem (n = 22).
Ova studija ocjenjuje prakse i postupke IRS-a u tipičnoj ruralnoj zajednici u regiji Gran Chaco u Boliviji, području s dugom poviješću prijenosa vektora [20].Koncentracija alfa-cipermetrina ai primijenjenog tijekom rutinskog IRS-a značajno je varirala između objekata, između pojedinačnih filtera unutar objekta i između pojedinačnih spremnika za prskanje pripremljenih za postizanje iste isporučene koncentracije od 50 mg ai/m2.Samo 8,8% domova (10,4% filtara) imalo je koncentracije unutar ciljnog raspona od 40-60 mg ai/m2, pri čemu je većina (89,5% odnosno 84%) imala koncentracije ispod donje dopuštene granice.
Jedan potencijalni čimbenik za suboptimalnu dostavu alfa-cipermetrina u dom je netočno razrjeđivanje pesticida i nekonzistentne razine suspenzije pripremljene u spremnicima za prskanje [38, 46].U trenutnoj studiji, promatranja zdravstvenih radnika od strane istraživača potvrdila su da su oni slijedili recepte za pripremu pesticida i da ih je SEDES obučavao da snažno miješaju otopinu nakon razrjeđivanja u spremniku za prskanje.Međutim, analiza sadržaja rezervoara pokazala je da je koncentracija AI varirala faktorom 12, sa samo 6,9% (2/29) testnih otopina rezervoara unutar ciljanog raspona;Za daljnje ispitivanje otopine na površini spremnika prskalice kvantificirane su u laboratorijskim uvjetima.Ovo pokazuje linearno smanjenje ai alfa-cipermetrina od 3,3% po minuti nakon miješanja i kumulativni gubitak ai od 49% nakon 15 minuta (95% CL 25,7, 78,7).Visoke stope sedimentacije zbog agregacije suspenzija pesticida nastalih nakon razrjeđivanja formulacija vlaživog praha (WP) nisu neuobičajene (npr. DDT [37, 47]), a ova studija to dodatno pokazuje za formulacije SA piretroida.Suspenzijski koncentrati imaju široku primjenu u IRS-u i, kao i kod svih insekticidnih pripravaka, njihova fizikalna stabilnost ovisi o mnogim čimbenicima, posebice o veličini čestica djelatne tvari i drugih sastojaka.Na sedimentaciju također može utjecati ukupna tvrdoća vode koja se koristi za pripremu gnojnice, faktor koji je teško kontrolirati na terenu.Na primjer, na ovom mjestu istraživanja pristup vodi ograničen je na lokalne rijeke koje pokazuju sezonske varijacije u protoku i suspendiranim česticama tla.Metode za praćenje fizikalne stabilnosti SA sastava su u fazi istraživanja [48].Međutim, supkutani lijekovi uspješno su korišteni za smanjenje kućnih infekcija u Tri.patogenih bakterija u drugim dijelovima Latinske Amerike [49].
Neadekvatne insekticidne formulacije također su zabilježene u drugim programima kontrole vektora.Na primjer, u programu kontrole visceralne lišmanijaze u Indiji, samo 29% od 51 skupine raspršivača pratilo je ispravno pripremljene i miješane otopine DDT-a, a nitko nije napunio spremnike raspršivača kako je preporučeno [50].Procjena sela u Bangladešu pokazala je sličan trend: samo 42-43% divizijskih timova Porezne uprave pripremilo je insekticide i napunilo kanistere prema protokolu, dok je u jednom podokrugu ta brojka bila samo 7,7% [46].
Opažene promjene u koncentraciji AI dostavljene u dom također nisu jedinstvene.U Indiji je samo 7,3% (41 od 560) tretiranih domova primilo ciljnu koncentraciju DDT-a, pri čemu su razlike unutar i između domova jednako velike [37].U Nepalu je filter papir apsorbirao prosječno 1,74 mg ai/m2 (raspon: 0,0–17,5 mg/m2), što je samo 7% ciljne koncentracije (25 mg ai/m2) [38].HPLC analiza filter papira pokazala je velike razlike u koncentracijama deltametrina ai na zidovima kuća u Chacu, Paragvaj: od 12,8-51,2 mg ai/m2 do 4,6-61,0 mg ai/m2 na krovovima [33].U Tupizi, Bolivija, Chagas Control Program izvijestio je o isporuci deltametrina u pet domova u koncentracijama od 0,0-59,6 mg/m2, kvantificirano HPLC-om [36].
Vrijeme objave: 16. travnja 2024