Ukupna stopa incidencije među djecom u dobi od 6 mjeseci do 10 godina bila je 2,7 na 100 osoba-mjeseci u području IRS-a i 6,8 na 100 osoba-mjeseci u kontrolnom području. Međutim, nije bilo značajne razlike u incidenciji malarije između dvije lokacije tijekom prva dva mjeseca (srpanj-kolovoz) i nakon kišne sezone (prosinac-veljača) (vidi sliku 4).
Kaplan-Meierove krivulje preživljavanja za djecu u dobi od 1 do 10 godina u području istraživanja nakon 8 mjeseci praćenja
Ova studija usporedila je prevalenciju i incidenciju malarije u dva okruga korištenjem integriranih strategija kontrole malarije kako bi se procijenio dodatni učinak IRS-a. Podaci su prikupljeni u dva okruga putem dvaju presječnih istraživanja i 9-mjesečnog pasivnog istraživanja za pronalaženje slučajeva u zdravstvenim klinikama. Rezultati presječnih istraživanja na početku i kraju sezone prijenosa malarije pokazali su da je parazitemija malarije bila značajno niža u okrugu IRS-a (LLTID+IRS) nego u kontrolnom okrugu (samo LLTIN). Budući da su dva okruga usporediva u smislu epidemiologije malarije i intervencija, ova se razlika može objasniti dodanom vrijednošću IRS-a u okrugu IRS-a. Zapravo, poznato je da i dugotrajne insekticidne mreže i IRS značajno smanjuju teret malarije kada se koriste samostalno. Stoga mnoge studije [7, 21, 23, 24, 25] predviđaju da će njihova kombinacija rezultirati većim smanjenjem tereta malarije nego bilo koji od njih pojedinačno. Unatoč IRS-u, parazitemija plazmodija povećava se od početka do kraja kišne sezone u područjima sa sezonskim prijenosom malarije, a očekuje se da će taj trend dosegnuti vrhunac na kraju kišne sezone. Međutim, porast u području IRS-a (53,0%) bio je značajno niži nego u kontrolnom području (220,0%). Devet godina uzastopnih IRS kampanja nesumnjivo je pomoglo u smanjenju ili čak suzbijanju vrhunaca prijenosa virusa u područjima IRS-a. Štoviše, nije bilo razlike u indeksu gametofita između dva područja na početku. Na kraju kišne sezone bio je značajno viši u kontrolnom području (11,5%) nego u području IRS-a (3,2%). Ovo opažanje djelomično objašnjava najnižu prevalenciju malarijskih parazitemija u regiji IRS-a, budući da je indeks gametocita potencijalni izvor infekcije komaraca što dovodi do prijenosa malarije.
Rezultati logističke regresijske analize pokazuju stvarni rizik povezan s infekcijom malarijom u kontrolnom području i ističu da je povezanost između vrućice i parazitemije precijenjena te da je anemija zbunjujući faktor.
Kao i kod parazitemije, incidencija malarije među djecom u dobi od 0 do 10 godina bila je značajno niža u IRS-u nego u kontrolnim područjima. Tradicionalni vrhovi prijenosa uočeni su u oba područja, ali su bili značajno niži u IRS-u nego u kontrolnom području (Slika 3). Zapravo, dok pesticidi traju oko 3 godine u LLIN-ovima, u IRS-u traju do 6 mjeseci. Stoga se IRS kampanje provode svake godine kako bi se pokrili vrhovi prijenosa. Kao što je prikazano Kaplan-Meierovim krivuljama preživljavanja (Slika 4), djeca koja žive u područjima IRS-a imala su manje kliničkih slučajeva malarije od djece u kontrolnim područjima. To je u skladu s drugim studijama koje su izvijestile o značajnom smanjenju incidencije malarije kada se prošireni IRS kombinira s drugim intervencijama. Međutim, ograničeno trajanje zaštite od rezidualnih učinaka IRS-a sugerira da bi ovu strategiju možda trebalo poboljšati korištenjem insekticida duljeg djelovanja ili povećanjem godišnje učestalosti primjene.
Razlike u prevalenciji anemije između IRS-a i kontrolnih područja, između različitih dobnih skupina i između sudionika s i bez vrućice mogu poslužiti kao dobar neizravni pokazatelj korištene strategije.
Ova studija pokazuje da pirimifos-metil IRS može značajno smanjiti prevalenciju i incidenciju malarije kod djece mlađe od 10 godina u regiji Koulikoro otpornoj na piretroide, te da djeca koja žive u područjima IRS-a imaju veću vjerojatnost da će razviti malariju i dulje ostati bez malarije u regiji. Studije su pokazale da je pirimifos-metil prikladan insekticid za suzbijanje malarije u područjima gdje je otpornost na piretroide uobičajena.
Vrijeme objave: 09. prosinca 2024.