Ukupna stopa incidencije među djecom u dobi od 6 mjeseci do 10 godina bila je 2,7 na 100 osoba-mjeseci u području Porezne uprave i 6,8 na 100 osoba-mjeseci u kontrolnom području. Međutim, nije bilo značajne razlike u učestalosti malarije između dva mjesta tijekom prva dva mjeseca (srpanj-kolovoz) i nakon kišne sezone (prosinac-veljača) (vidi sliku 4).
Kaplan-Meierove krivulje preživljenja za djecu u dobi od 1 do 10 godina u području istraživanja nakon 8 mjeseci praćenja
Ova studija uspoređivala je prevalenciju i incidenciju malarije u dva okruga koristeći integrirane strategije kontrole malarije kako bi se procijenio dodatni učinak IRS-a. Podaci su prikupljeni u dva okruga kroz dvije presječne ankete i 9-mjesečnu anketu o pasivnom pronalaženju slučajeva u zdravstvenim klinikama. Rezultati presječnih istraživanja na početku i na kraju sezone prijenosa malarije pokazali su da je parazitemija malarije bila znatno niža u IRS okrugu (LLTID+IRS) nego u kontrolnom okrugu (samo LLTIN). Budući da su dva okruga usporediva u smislu epidemiologije malarije i intervencija, ova se razlika može objasniti dodanom vrijednošću Porezne uprave u Poreznoj upravi. Zapravo, poznato je da i dugotrajne insekticidne mreže i IRS značajno smanjuju opterećenje malarijom kada se koriste sami. Stoga mnoge studije [7, 21, 23, 24, 25] predviđaju da će njihova kombinacija rezultirati većim smanjenjem opterećenja malarijom nego svaka pojedinačno. Unatoč IRS-u, Plasmodium parazitemija raste od početka do kraja kišne sezone u područjima sa sezonskim prijenosom malarije, a očekuje se da će ovaj trend dosegnuti vrhunac na kraju kišne sezone. Međutim, povećanje u IRS području (53,0%) bilo je znatno niže nego u kontrolnom području (220,0%). Devet godina uzastopnih kampanja Porezne uprave nedvojbeno je pomoglo u smanjenju ili čak suzbijanju vrhunaca prijenosa virusa u područjima Porezne uprave. Štoviše, u početku nije bilo razlike u indeksu gametofita između ta dva područja. Na kraju kišne sezone bila je značajno viša na kontrolnom mjestu (11,5%) nego na IRS mjestu (3,2%). Ovo opažanje djelomično objašnjava najnižu prevalenciju parazitemije malarije u regiji IRS-a, budući da je gametocitni indeks potencijalni izvor infekcije komarcima što dovodi do prijenosa malarije.
Rezultati logističke regresijske analize pokazuju stvarni rizik povezan s infekcijom malarijom u kontrolnom području i naglašavaju da je povezanost između vrućice i parazitemije precijenjena i da je anemija zbunjujući čimbenik.
Kao i kod parazitemije, učestalost malarije među djecom u dobi od 0 do 10 godina bila je značajno niža u IRS-u nego u kontrolnim područjima. Tradicionalni vrhovi prijenosa primijećeni su u oba područja, ali su bili znatno niži u IRS-u nego u kontrolnom području (Slika 3). Zapravo, dok pesticidi traju oko 3 godine u LLIN-ovima, u Poreznoj upravi traju do 6 mjeseci. Stoga se kampanje Porezne uprave provode svake godine kako bi se pokrili vršni prijenosi. Kao što pokazuju Kaplan-Meierove krivulje preživljavanja (Slika 4), djeca koja žive u područjima IRS-a imala su manje kliničkih slučajeva malarije nego ona u kontrolnim područjima. Ovo je u skladu s drugim studijama koje su izvijestile o značajnom smanjenju incidencije malarije kada se prošireni IRS kombinira s drugim intervencijama. Međutim, ograničeno trajanje zaštite od zaostalih učinaka IRS-a sugerira da bi ovu strategiju možda trebalo poboljšati korištenjem dugotrajnijih insekticida ili povećanjem godišnje učestalosti primjene.
Razlike u prevalenciji anemije između IRS-a i kontrolnih područja, između različitih dobnih skupina i između sudionika sa i bez vrućice mogu poslužiti kao dobar neizravan pokazatelj korištene strategije.
Ova studija pokazuje da pirimifos-metil IRS može značajno smanjiti prevalenciju i incidenciju malarije u djece mlađe od 10 godina u regiji Koulikoro otpornoj na piretroide te da djeca koja žive u područjima IRS imaju veću vjerojatnost da će razviti malariju i ostati bez malarije duže u regiji. Studije su pokazale da je pirimifos-metil prikladan insekticid za kontrolu malarije u područjima gdje je otpornost na piretroide uobičajena.
Vrijeme objave: 9. prosinca 2024